Os síntomas da osteocondrose da rexión torácica

A forma torácica da osteocondrose caracterízase por danos dexenerativos na cartilaxe intervertebral e cambios secundarios nas vértebras torácicas. O diagnóstico da enfermidade ás veces é bastante problemático, xa que adoita estar "enmascarado" como outras patoloxías: infarto de miocardio, angina de peito, patoloxías do tracto gastrointestinal.

Características da osteocondrose torácica

Este tipo de enfermidade é bastante rara en comparación coa columna cervical e lumbar.

A razón reside nas peculiaridades da estrutura anatómica da rexión torácica:

• é o máis longo (consta de 12 vértebras);
• nesta zona hai unha lixeira curva natural - cifosis fisiolóxica, que alivia parte da carga de camiñar erguido;
• a zona do peito articúlase coas costelas e o esternón, que realizan as funcións dun marco fisiolóxico e asumen a carga principal;
• en sección transversal, a canle espinal da rexión torácica ten as dimensións máis pequenas;
• As vértebras torácicas son máis delgadas e pequenas, pero teñen apófisis espinosas longas.

Debido a estes factores, a zona torácica non é especialmente móbil, polo que a osteocondrose nesta parte da columna vertebral é rara, pero os síntomas son bastante pronunciados: é unha dor bastante forte e desagradable que se acompaña de nervios espiñais pinchados e irrita o ombreiro. cinto e órganos dos membros superiores, que están situados na cavidade abdominal e no peito. Polas mesmas razóns, as manifestacións da forma torácica da osteocondrose adoitan ser atípicas, o que complica significativamente o diagnóstico da patoloxía e o tratamento posterior.

A estreiteza da canle espinal, a presenza de cifosis fisiolóxica e o tamaño relativamente pequeno das vértebras crean as condicións máis favorables para o desenvolvemento das hernias de disco intervertebral. Dado que unha parte importante da carga recae principalmente nas partes frontal e laterais dos corpos vertebrales e dos discos intervertebrales, o disco intervertebral desprázase e fórmase unha hernia de disco, tamén coñecida como hernia de Schmorl.

A parte frontal das vértebras está sometida a máis estrés que a parte traseira. Por este motivo, o crecemento dos osteofitos e a hernia discal ocorren con moita frecuencia fóra da columna vertebral e non afectan á medula espiñal.

Etapas da osteocondrose torácica

As manifestacións da osteocondrose torácica están determinadas por cambios nos discos intervertebrais e nas vértebras, dependendo de cales se distinguen catro etapas principais da enfermidade:

• O estadio I caracterízase pola deshidratación dos discos intervertebrais, o que fai que perdan elasticidade e forza pero aínda manteñen a capacidade de soportar cargas normais. Comeza o proceso de aplanamento do disco intervertebral, a súa altura diminúe e fórmanse protuberancias. A dor nesta fase é leve.
• Na fase II, fórmanse gretas no anel fibroso e nótase a inestabilidade de todo o segmento. Cando se agacha e algúns outros movementos, as sensacións de dor fanse máis intensas e intensificadas.
• Un signo característico da etapa III é a rotura do anel fibroso e o inicio da formación dunha hernia discal.
• A medida que a enfermidade avanza ata o estadio IV, as vértebras comezan a achegarse debido á falta de resistencia do disco intervertebral, o que provoca espondiloartrosis (trastornos das articulacións intervertebrais) e espondilolistesis (torsión ou desprazamento das vértebras). A mobilización de forzas compensatorias para aliviar a presión leva ao crecemento da vértebra, un aumento da súa área e un aplanamento. A parte afectada do anel fibroso comeza a ser substituída por tecido óseo, o que limita significativamente as capacidades motoras do departamento.

Graos de osteocondrose torácica

Hoxe, moitos especialistas usan un principio de clasificación diferente, segundo o cal o curso da osteocondrose da columna vertebral torácica non se distingue por etapas, senón por etapas coas súas características características.

Como se manifesta a enfermidade de primeiro grao? Normalmente, o diagnóstico faise cando un disco se rompe debido a un esforzo excesivo ou un movemento brusco. Neste caso, unha dor aguda aparece de súpeto na columna vertebral. Os pacientes compárao co paso dunha corrente eléctrica pola columna vertebral. Esta condición vai acompañada dunha tensión reflexa de todos os músculos.

O segundo grao de osteocondrose torácica ocorre cando se produce a inestabilidade da columna vertebral e se desenvolven os síntomas dun disco abultado. Esta condición é moi rara, ocorre con períodos de exacerbación e posterior remisión e só se detecta durante un exame diagnóstico exhaustivo.

Cales son os síntomas da enfermidade de terceiro grao? A dor faise constante, irradia ao longo do nervio danado e vai acompañada de perda parcial da sensación nas extremidades superiores ou inferiores, cambios na marcha e fortes dores de cabeza. Nesta fase adoitan observarse dificultades para respirar e alteracións do ritmo cardíaco normal.

Pódese falar dunha transición ao cuarto grao cando os síntomas da enfermidade remiten e persisten os síntomas da inestabilidade da columna (deslizamento, torsión das vértebras, fixación entre si). Os osteófitos comezan a crecer, beliscar gradualmente os nervios espiñais e comprimindo a medula espiñal.

Síntomas e signos típicos

A osteocondrose da rexión torácica ten signos bastante característicos polos que se pode diagnosticar esta enfermidade:

1. Neuralxia intercostal: moitas veces a dor localízase nunha zona, despois de que se estende rapidamente a todo o peito, obrigando ao paciente a unha determinada posición e complicando significativamente a respiración.
2. A dor faise significativamente máis intensa ao xirar, mover o pescozo, dobrar, levantar os brazos ou respirar (inhalar-exhalar).
3. Os músculos da parte media e superior das costas sofren espasmos graves. Tamén é posible contraer as fibras musculares dos músculos abdominais, lumbar e cintura escapular, que é de natureza reflexa (desenvólvese en resposta a unha síndrome de dor aguda).
4. A neuralxia intercostal adoita estar precedida de dor, rixidez e molestias no peito e nas costas durante o movemento. A dor pode ser moi intensa e durar varias semanas sen estenderse antes de desaparecer gradualmente.
5. Todos os síntomas empeoran pola noite. Pola mañá fanse sensiblemente máis suaves ou redúcense, agrávanse pola hipotermia, os movementos (especialmente os vibratorios e bruscos) e poden manifestarse en forma de certa rixidez.

Síntomas e signos atípicos

Moitas veces os síntomas da osteocondrose localizados na zona do peito son similares a outras enfermidades.

1. Imitación da dor característica das enfermidades cardíacas (infarto de miocardio, angina de peito). Tal dor pode durar bastante tempo (a diferenza da cardialxia), mentres que os medicamentos convencionais para dilatar as arterias coronarias non eliminan a dor. O cardiograma tampouco mostra cambios.
2. Na fase aguda da osteocondrose torácica, a dor no esterno adoita ocorrer durante un longo período de tempo (ata varias semanas), o que recorda as enfermidades das glándulas mamarias. Pódense descartar mediante un exame por un mamólogo.
3. A dor no abdome (rexión ilíaca) é semellante á colite ou gastrite. Cando se localiza no hipocondrio dereito, a colecistite, a pancreatite ou a hepatite adoitan diagnosticarse incorrectamente. Tales síntomas adoitan ir acompañados dunha interrupción do sistema dixestivo debido ao dano da súa inervación. Nestes casos, é necesario identificar a osteocondrose torácica como a enfermidade primaria que provoca tales manifestacións.
4. Se a zona inferior do peito está danada, a dor concéntrase na cavidade abdominal, simulando enfermidades intestinais, pero non hai conexión coa calidade dos alimentos consumidos e coa dieta. A gravidade da dor aumenta principalmente coa actividade física.
5. Os trastornos do aparello reprodutor ou urinario tamén xorden de interrupcións na inervación dos órganos.
6. O dano na parte superior da rexión torácica leva á aparición de síntomas como dor no esófago e na gorxa, así como a sensación de corpo estraño na farinxe ou na zona retroesternal.

Os síntomas atípicos caracterízanse pola manifestación ao final da tarde, a ausencia pola mañá e a aparición de factores provocadores.

Dorsago e dorsalxia

Os signos de osteocondrose torácica inclúen dous síndromes vertebrales:

• Dorsago;
• Dorsalxia.

Dorsago é unha dor repentina na zona do peito que se produce principalmente ao estar de pé despois de estar sentado nunha posición dobrada durante moito tempo. A intensidade da dor pode ser tan grande que a persoa ten dificultade para respirar. Neste caso, a tensión muscular significativa e o rango de movemento limitado ocorren en dúas seccións: as áreas cervicotorácica e toracolumbar.

A dorsalxia caracterízase por un desenvolvemento gradual e imperceptible. A intensidade da dor é leve, ás veces pódese describir máis como unha sensación de malestar que como unha síndrome de dor. Principais características:

• A duración pode ser de ata 14-20 días.
• Obsérvase unha exacerbación da síndrome ao dobrarse de lado ou cara adiante ou ao respirar profundamente.
• coa dorsalxia superior, os movementos son limitados na zona cervicotorácica, coa dorsalxia inferior, os movementos son limitados na zona lumbar-torácica;
• a dor aumenta pola noite e pode desaparecer por completo ao camiñar;
• O aumento da dor é causado pola respiración profunda e permanecer nunha posición durante moito tempo.

diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico lévase a cabo o seguinte:

1. Radiografía. Coa súa axuda pode identificar:
   • Cambios na anatomía do segmento danado;
   • engrosamento do disco intervertebral;
   • deformación e desprazamento vertebral;
   • Diferenza de altura dos discos intervertebrais.
2. A tomografía computarizada (TC) e a resonancia magnética (MRI) son métodos máis precisos porque proporcionan unha imaxe capa por corte da área afectada.
3. A electromiografía realízase para diferenciar os síntomas neurolóxicos que xorden como resultado da compresión das raíces nerviosas na osteocondrose torácica. O exame prescríbese se están presentes os seguintes signos:
   • alteración da coordinación dos movementos;
   • Dor de cabeza;
   • Mareo;
   • Flutuacións de presión.
4. Probas de laboratorio: realízanse para determinar os niveis de calcio no sangue e a ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos).