A dor de costas e lumbares están entre as queixas máis comúns na medicina. Ocupan o segundo lugar en número de consultas, só por detrás das enfermidades respiratorias. Unha variedade de patoloxías poden causar dor na parte baixa das costas, pero moitas veces son causadas pola osteocondrose da rexión lumbar. Como se trata esta enfermidade, que síntomas e signos ten, discutiranse a continuación.
Non hai moito tempo, a ciencia médica cría que a osteocondrose na rexión lumbosacra se debía exclusivamente a cambios relacionados coa idade que levaban ao desgaste das vértebras e dos discos intervertebrais. Hoxe en día, porén, o síntoma do envellecemento non é exclusivo; A osteocondrose da columna lumbar é diagnosticada en pacientes de diferentes grupos de idade. Agora considérase que a idade de exclusión é maior de 25 anos.
Causas da osteocondrose lumbar
É imposible precisar o motivo exacto; Case sempre será o efecto complexo de varios factores destrutivos, o principal dos cales se poden identificar:
- Compromiso cun estilo de vida pasivo dende o punto de vista da actividade motora. As persoas inmobilizadas que, por exemplo, pasan moitas horas ante o ordenador, non reciben a carga útil suficiente por vontade propia, polo que os músculos do "corsé" reláxanse e a carga sobre as vértebras aumenta. Ademais, este pasatempo case sempre está asociado á exposición prolongada a posicións incorrectas e non naturais.
- Problemas cos niveis hormonais, o que leva a trastornos metabólicos que afectan o metabolismo do tecido espiñal na rexión lumbar e contribúen a procesos destrutivos. Estes tamén inclúen enfermidades de natureza endócrina.
- Presenza de anomalías conxénitas ou adquiridascando o sistema músculo-esquelético sofre certos cambios. Isto pode manifestarse nun aumento da carga sobre a columna, por exemplo, nun paciente con pés planos, curvatura das pernas ou columna.
- Aumento crónico do estrés na parte baixa das costas. Os riscos aquí inclúen persoas con determinadas actividades profesionais que normalmente implican levantar cargas pesadas. Isto tamén inclúe atletas profesionais que someten constantemente o seu corpo ao estrés máximo.
- Inxesta de alimentos alteradas e rutina diaria. Isto tamén inclúe a exposición regular ao estrés. Estes factores afectan os procesos metabólicos e afectan a restauración regular da forza do corpo.
Graos de osteocondrose da columna lumbar
Os factores patolóxicos anteriores conducen gradualmente á manifestación da enfermidade. Non obstante, pode manifestarse de diferentes xeitos, sendo practicamente asintomático ao comezo ou provocando unha dor apenas tolerable no desenvolvemento tardío. Consideremos as principais etapas do desenvolvemento da osteocondrose:
- Situación na que o núcleo pulposo se move dentro do disco. Caracterízase pola dor causada pola irritación das raíces nerviosas do anel fibroso e dos ligamentos lonxitudinais. As queixas locais ocorren na zona do disco intervertebral defectuoso. A dor pode ser aguda con coiteladas ou persistente.
- Cando a capa fibrosa do disco intervertebral é destruída, a mobilidade dos elementos da columna vertebral nesta área aumenta, vólvense inestables entre si. Para eliminar estes fenómenos patolóxicos, é necesario manter constantemente os músculos desta área tensos, o que finalmente leva á fatiga crónica na parte baixa das costas.
- A continuación, hai un avance no anel fibroso, o que fai que o núcleo sobresaia máis aló do bordo do disco e crea unha hernia intervertebral. Neste caso, as terminacións nerviosas quedan atrapadas, o que se chama "síndrome radicular".
- O seguinte grao de osteocondrose da rexión lumbosacra prodúcese cunha grave deformación da columna vertebral nesta parte. Xorden problemas de mobilidade, pero, curiosamente, a síndrome da dor diminúe nesta fase. Non obstante, non debes alegrarte; Isto non significa que a enfermidade vaia desaparecendo.
- O último grao caracterízase polo crecemento patolóxico do tecido óseo e un deterioro xeral da saúde.
Dependendo do grao de osteocondrose lumbar, úsanse certos métodos de tratamento.
Síntomas de osteocondrose na parte baixa das costas
O síntoma principal é a síndrome de combate na columna lumbar. Ao mesmo tempo, as sensacións de dor, a área da súa localización e a dirección da súa propagación poden variar. Isto ocorre porque, dependendo do grao de dano do disco intervertebral e do tecido circundante, estimulan certos receptores nerviosos. Ademais, a presenza dunha protuberancia ou hernia en si, a dirección da súa protuberancia e moitos outros factores xogan un papel.
Os principais síntomas da osteocondrose da columna lumbar inclúen:
- A presenza de dor dor na parte baixa das costas, que aumenta durante movementos bruscos ou, pola contra, cando permanece durante moito tempo sen cambiar de posición. A dor diminúe cando asume unha posición horizontal.
- Ademais, pódese esperar debilidade na zona do corpo debaixo do abdome, incluídas as extremidades inferiores, así como un reflexo do tendón debilitado nas pernas.
- Hai unha alta probabilidade de curvatura da columna lumbar. Existe unha clasificación de tales curvaturas, por exemplo, se a énfase está no lado dereito ou esquerdo, chámase escoliose, a lordose é a situación de flexión cara adiante e a cifose é unha curvatura lumbar natural que se suavizou ata certo punto.
- Se o curso da enfermidade é grave, é posible pinchar as canles da columna vertebral, o que pode provocar disfuncións e miccións e evacuacións intestinais incontroladas.
Outros síntomas inclúen:
- A presenza de entumecimiento e "frialdade" da pel da parte inferior das costas e das nádegas.
- Pel escamosa, seca e azul nos mesmos lugares.
- Micción deteriorada.
- Problemas de erección.
A presenza destes síntomas debe alertar a unha persoa; Non debes renunciar a eles, iso só levará a máis neglixencia. Neste caso, definitivamente debes consultar a un médico para un diagnóstico e tratamento precisos. Por certo, o tratamento pode levarse a cabo no hospital ou na casa, pero máis adiante.
Diagnóstico da enfermidade
Ao facer un diagnóstico, é importante comprender o avanzada que está a enfermidade. O xeito máis sinxelo é palpar a rexión lumbar para identificar as áreas de dor. Normalmente, este método non é moi informativo e realízanse exames adicionais que proporcionan unha imaxe máis detallada da enfermidade:
- Por raios XEste método barato e amplamente utilizado permite avaliar o estado tanto de toda a columna vertebral como de vértebras individuais, por exemplo a columna lumbar en cuestión. A técnica non é moi precisa; Só nos permite comprender indirectamente como están intactos os discos intervertebrais e as canles espiñais.
- Tomografía computarizada Un método máis preciso que permite avaliar o grao de dano dos discos intervertebrais entre as vértebras, as raíces nerviosas e as canles coa medula espiñal.
- Resonancia magnética O método máis preciso proporciona unha imaxe completa da lesión en detalle, pero é bastante caro e inaccesible.
Nótese que o proceso de diagnóstico é moi importante, xa que todos os detalles da osteocondrose desenvolvida son importantes para o médico ao prescribir tácticas de tratamento.
Complicacións da osteocondrose
As principais complicacións da patoloxía son as hernias e as protuberancias, que inevitablemente ocorren se se descoida o tratamento e se deixa ao azar o desenvolvemento da enfermidade. Outras complicacións poden incluír:
- Inflamación do nervio ciático.
- Espondiloartrosis.
- hernia de Schmorl.
- Espondilose.
- Problemas causados polas canles espiñais pinchadas.
- Disfunción na pelve.
- Desenvolvemento da coxeira.
Tratamento da osteocondrose lumbar
Cando se diagnostica a osteocondrose da columna lumbar, requírese unha ampla gama de terapias, cuxos principais aspectos serán:
- Aplicación de cargas moderadas.
- Medicamentos especiais.
- Tracción espinal.
- Sesións de terapia manual.
- Fisioterapia.
- Masaxes terapéuticas.
O concepto de "tratamento" da osteocondrose implica:
- Supresión da inflamación.
- Alivio da síndrome da dor.
- Complexo para fortalecer a columna lumbar e os grupos musculares adxacentes.
- Alivio da tensión muscular crónica.
- Aumento da funcionalidade dos órganos da pelve.
- Normalización da circulación sanguínea e do metabolismo na área patolóxica.
Tratamento con medicación
Un enfoque similar para o tratamento da osteocondrose lumbar inclúe tomar medicamentos, inxeccións de medicamentos especiais e usar pomadas e xeles para uso externo. A principal tarefa destes medicamentos é neutralizar a dor e a inflamación.
Dependendo do grao de osteocondrose da columna vertebral na rexión lumbar, o médico pode prescribir os seguintes medicamentos:
- Analxésicos con efectos analxésicos.
- Fármacos antiinflamatorios de orixe non esteroide.
- Para calambres musculares, antiespasmódicos.
- Medicamentos para restaurar o tecido cartilaginoso, os chamados condroprotectores. A súa eficacia non está comprobada, polo que raramente se usan na medicina convencional.
- En enfermidades graves, cando os remedios anteriores non axudan, recorre aos corticoides.
- Complexos vitamínicos.
Ademais destes medicamentos, prescríbense medicamentos en forma de comprimidos, cuxo obxectivo é calmar o sistema nervioso e combater o estrés e a depresión.
Tratamento fisioterapéutico da osteocondrose lumbar
O proceso de tratamento raramente se limita a tomar pílulas. A patoloxía en cuestión non se pode curar sen estimular os procesos de recuperación da columna. Para este fin, utilízanse unha ampla gama de procedementos de fisioterapia, os máis populares son:
- Fonoforese.
- Terapia con correntes diadinámicas.
- Terapia con láser.
Ademais, a columna vertebral debe estar ben cargada e estirada ao mesmo tempo. Para iso son axeitados varias formas de masaxe terapéutica. Hai que lembrar que a masaxe só se usa cando se alivia a dor. Como regra xeral, lévase a cabo como unha medida reparadora cando o proceso de remisión da enfermidade comezou ou na osteocondrose crónica. Despois dunha masaxe, os músculos que están sobrecargados debido á enfermidade están ben relaxados; O seu efecto aumenta significativamente cando se quenta ao mesmo tempo, por exemplo nunha casa de baños ou sauna. Neste último caso, conseguimos o máximo efecto estimulando adicionalmente a circulación sanguínea na zona de patoloxía e áreas adxacentes.
Outro método de fisioterapia é a terapia manual. Os beneficios xeralmente son os mesmos que a masaxe, pero coa axuda destas técnicas, un especialista tamén pode devolver as vértebras desprazadas á súa posición normal.
Ximnasia terapéutica
Os exercicios terapéuticos tamén se usan como medida reparadora e preventiva durante o período en que xa se aliviaron a dor e a inflamación. A clave da alta eficacia dos exercicios terapéuticos reside na regularidade dos exercicios; Neste caso, a zona danada recibe constantemente a actividade física necesaria para a autoformación de novo tecido e a recuperación.
Intervencións cirúrxicas para osteocondrose lumbar
A cirurxía é o último recurso prescrito en caso de complicacións graves. O máis común é unha hernia discal, na que se realiza a chamada "discectomía" ou extirpación do disco afectado. A operación é moi eficaz, pero só se prescribe como último recurso se outros métodos de terapia fallaron durante máis de 6 meses. A medicina moderna tamén ofrece métodos menos traumáticos para realizar tal operación, por exemplo, métodos microcirúrxicos ou endoscópicos.