A artrose é unha enfermidade que afecta ás articulacións. Como resultado dos procesos distrófico-dexenerativos, a cartilaxe é gradualmente destruída e substituída polo tecido óseo en crecemento. O proceso patolóxico vai acompañado de dor, limitada mobilidade articular, disfunción e deformidades graves. Ao redor do 10-25% da poboación sofre de artrose. Despois de 80 anos, case todos padecen enfermidades dexenerativas do sistema músculo-esquelético. Na maioría das veces, a enfermidade afecta ás articulacións máis móbiles (dedos, cadeiras, xeonllos, pescozo). Pero ás veces prodúcense procesos dexenerativos nas articulacións do nocello e dos ombreiros.
Factores no desenvolvemento da enfermidade
Varias causas desencadean procesos destrutivos no corpo. As máis importantes son as malformacións conxénitas do tecido conxuntivo. O microtrauma regular das articulacións e as enfermidades articulares agudas contribúen á aparición de artrose. Co paso do tempo, se non se trata, a enfermidade progresa a unha fase crónica con exacerbacións regulares.
Os factores desencadenantes que conducen ao desenvolvemento da artrose son:
- obesidade;
- inactividade física;
- trastornos hormonais;
- Arteriosclerose;
- insuficiencia venosa;
- trastornos endócrinos;
- predisposición xenética;
- tensión regular e intensa nas articulacións (por exemplo, en levantadores de pesas ou persoas cuxo traballo consiste en levantar e mover obxectos pesados).
Baixo a influencia dun ou máis factores provocadores ao mesmo tempo, as células do tecido cartilaginoso comezan a colapsar. Aos poucos a cartilaxe faise máis delgada, menos elástica, despois róchase e cae. Os ósos da articulación comezan a fregarse uns contra outros. O corpo desencadea un mecanismo compensatorio, facendo que o tecido óseo creza na superficie enferma. Isto fai que a articulación se volva inactiva e deforme.
especies
A artrose pode ser primaria, que ocorre de forma independente, e secundaria, que se desenvolve como resultado de enfermidades, lesións e deformidades das articulacións.
Dependendo da articulación afectada, a enfermidade ten o seu nome:
- A gonartrose afecta a articulación do xeonllo.
- A coxartrose é unha enfermidade da articulación da cadeira.
- A espondiloartrose afecta os discos intervertebrais nas rexións lumbar, pescozo e torácica.
- Na artrose cruzada, a articulación do nocello está implicada no proceso patolóxico.
Se 3 ou máis articulacións están implicadas no proceso dexenerativo, chámase forma xeneralizada. 1-2 articulacións son artrose local.
Síntomas
O proceso dexenerativo pasa inicialmente desapercibido. Non hai fibras nerviosas na cartilaxe, polo que na fase inicial de desenvolvemento o paciente nin sequera sabe que procesos destrutivos están a ter lugar no seu corpo. Os primeiros signos aparecen só uns poucos anos despois do inicio dos procesos distrófico-dexenerativos, cando se lesiona o periostio baixo a cartilaxe ou se desenvolve unha inflamación.
Inicialmente, a dor ocorre nos membros despois dun esforzo intenso. Pola mañá ou despois dun longo período de descanso prodúcese unha sensación de rixidez e unha dor sorda e dolorosa de intensidade non demasiado grande. Despois dun curto quecemento ou adestramento, todos os síntomas dolorosos desaparecen. Polo tanto, a xente non acude ao médico xa que isto é algo común. Agora é moito máis fácil deter a progresión da artrose nos estadios iniciais.
Co paso do tempo, todos os signos fanse máis pronunciados. A dor vólvese obsesiva e constante, impidindo durmir pola noite. A dor, a sensación de rixidez, a incapacidade para traballar completamente ou facer as tarefas domésticas son cada vez máis molestas. En tempo chuvioso, intensifican as dores doloridas e retorcidas nas articulacións e nos músculos circundantes.
Na maioría das veces, a artrose afecta ás articulacións das extremidades inferiores, polo que unha persoa se cansa rapidamente ao camiñar e faise difícil subir escaleiras ou alturas, xa que a rixidez da articulación prodúcese debido á destrución do tecido cartilaginoso. Debido á inestabilidade dos membros, prodúcese unha marcha inestable. Ao dobrar unha articulación, pódese escoitar un crujido desagradable mentres as superficies das articulacións sen cartilaxe fregan unhas contra outras. Os pacientes tratan de limitar a mobilidade da articulación enferma, polo que a atrofia muscular se desenvolve co paso do tempo. Diminúen o seu volume e a marcha faise aínda máis inestable.
Se a artrose ocorre nas articulacións das extremidades superiores, a maioría das veces ocorre despois de lesións ou como resultado dunha artrite crónica. Neste caso, os crecementos óseos aparecen nos dedos e as mans adquiren unha forma cadrada.
Os síntomas clínicos dependen do estadio de desenvolvemento da artrose:
- Cero.
Na fase cero, unha persoa ás veces experimenta un malestar leve. O exame de raios X non mostra cambios dexenerativos. - Escola primaria.
Unha dor leve e sorda prodúcese ao camiñar durante longos períodos de tempo. A radiografía mostra a aparición de pequenas áreas de defectos óseos ao longo dos bordos das superficies articulares. Pódese escoitar un crujido cando a articulación está flexionada. - Simplemente.
A dor e a rixidez ocorren pola mañá. Os raios X mostran osteofitos (crecementos óseos individuais) ao longo dos bordos da articulación, o que conduce a un estreitamento do espazo articular. - Moderado.
A fase moderada considérase dexenerativa. Os ósos e os músculos doen constantemente, especialmente pola noite. A articulación incha lixeiramente. O exame de raios X mostra aínda un maior estreitamento do espazo articular, aumento do crecemento óseo e aumento da densidade ósea. - Difícil.
Na fase severa (deformación), prodúcese unha dor persistente e dolorosa que aumenta co movemento. Cando se intenta flexionar a articulación, escóitase un ruído duro. A radiografía mostra un estreitamento severo do espazo articular; Os osteofitos xa creceron tanto que a articulación deformouse e cambiou a súa estrutura.
Diagnóstico e tratamento
Un ortopedista, un reumatólogo e un cirurxián están implicados na determinación do tipo e etapa dos procesos dexenerativos-distróficos nas articulacións. O diagnóstico inclúe probas estándar de sangue e orina. Se é necesario, realízase unha análise inmunolóxica e un exame do líquido intraarticular para detectar a presenza de infección. Realízanse exploracións instrumentais (RM, ecografía para detectar cambios nos tecidos brandos periarticulares e articulares, TC, radiografía para detectar cambios no tecido óseo).
Terapia
A enfermidade non se pode deter completamente. O diagnóstico e tratamento oportunos permítelle manter a mobilidade e evitar a progresión da destrución.
Como fármacos no tratamento da artrose, úsanse antiespasmódicos, AINE, bloqueos de esteroides inxectados na articulación, condroprotectores, relaxantes musculares, complexos vitamínicos e minerais, fármacos para mellorar o trofismo nos tecidos afectados e inhibidores da proteólise para retardar a destrución da cartilaxe e do tecido óseo.
Recoméndase aos pacientes con dor intensa e unha articulación inestable usar cintas que fixan a articulación nunha posición normal mediante cintas adhesivas, orteses, xeondeiras elásticas ou cóbadas. Deben utilizarse muletas ou bastóns como soporte.
Deben prescribirse procedementos fisioterapéuticos, incluíndo UHF, masaxe, ozonoterapia, electroforese e fonoforese cunha solución analxésica, terapia magnética, acupuntura, estimulación eléctrica, darsonvalización, baños de parafina (se non hai inflamación).
Nas fases posteriores da artrose, cando o tecido xa foi destruído e as articulacións están gravemente deformadas, a única opción que queda é a intervención cirúrxica:
- Artroscopia con eliminación de crecementos óseos, espiñas e reposición parcial de cartilaxe danada.
- Endoscopia. Trátase da substitución dunha articulación (total ou parcialmente) por unha articulación artificial.
- Artodez. A articulación está pechada e fixa nunha posición cómoda. Co tempo, as superficies articulares crecen xuntas.
Prevención
Dado que é imposible devolver a propia articulación a un estado fisiolóxico normal, hai que tomar medidas con antelación para previr esta enfermidade. Isto é especialmente importante se hai antecedentes familiares desta condición ou se tes máis de 40 anos.
A prevención inclúe manter un índice de masa corporal normal e exercicio regular. As enfermidades infecciosas e outras enfermidades articulares deben tratarse con prontitude, deben evitarse a hipotermia e o esforzo físico prolongado e repentino. As persoas de grupos de risco (por idade, ocupación traumática, mala herdanza) necesitan examinar regularmente as súas articulacións con raios X.
Só un tratamento oportuno e adecuado pode axudar a manter a saúde da articulación.